Gülme çizgileri (nazolabial kıvrımlar): doldurmadan önce anlamak

Normal bir kıvrım, zamanla derinleşir

Nazolabial kıvrım bir kusur değildir: yanak ile üst dudak arasındaki sınırı belirler ve her gülümsediğinizde ortaya çıkar. Rahatsız eden, dinlenme hâlinde de belirgin kalması ve yüze yorgun ya da hüzünlü bir ifade vermesidir.

Gülme çizgileri neden derinleşir?

Birkaç mekanizma bir araya gelir:

• Yağ bölmeleri kayar. Yüzün orta bölümündeki yağ kesintisiz bir tabaka değildir: ayrı bölmelere ayrılmıştır. Yaşla birlikte bu bölmeler aşağı iner ve hacimleri aşağıya doğru kayar.
• Derin destek azalır. Yanağın iç kısmındaki derin bir yağ bölmesi hacim kaybeder. Yanak, kıvrımın yakınında daha az desteklenir.
• Kemik de değişir. Yıllar içinde üst çene kemiği geriler ve burnun çevresindeki kemik açıklığı genişler. Dokular desteklerinin bir kısmını kaybeder.
• Dokular aşağı iner: buna sarkma (pitoz) denir.

Yani derinleşmiş bir kıvrım çoğu zaman yalnızca kıvrımın sorunu değil, yüzün orta üçte birindeki destek kaybının bir yansımasıdır.

Neden önce yanağa bakıyorum?

Bir uzmanlar grubu, önce yüzün orta bölümündeki hacmin yerine konmasını, ardından yumuşayabilecek olan kıvrımlar üzerindeki etkinin değerlendirilmesini ve kıvrımın ancak gerekirse doğrudan tedavi edilmesini önerdi.

Yine de mekanizma konusunda net olmak gerekir. Elmacık bölgesine yapılan biraz ürünün kıvrımı "kaldırdığı" sık sık söylenir. 77 kişide yapılan ve 37'si doğrudan karşılaştırmayla incelenen üç boyutlu bir çalışma böyle bir çekme etkisi bulmadı. İyileşme yalnızca jel, yanak ile kıvrım arasındaki geçiş bölgesine yerleştirildiğinde görünüyordu.

Bu yüzden önce yanağa bakarım; kıvrımı çekmek için değil, desteğin eksik olduğu yere, çoğu zaman kıvrımın hemen yanına, onu geri koymak için. Bazen kıvrımın içine az miktarda ürün yine de doğru cevaptır. Yüzün bilgisayarla analizi, bu kararı göz kararıyla değil ölçümlere dayanarak vermeye yardımcı olur.

Hyalüronik asit neyi yapabilir, neyi yapmaz?

Doğru yere uygulandığında hyalüronik asit desteği yeniden sağlar ve kıvrımı yumuşatır. Bunun yanında açık sınırları da vardır:

• Kıvrımı silmez ve amaç da bu değildir: tamamen kaybolan bir kıvrım gülümsemeyi doğallıktan uzaklaştırır.
• Belirgin bir sarkma varsa yüz germenin yerini tutmaz. Bu durumda farklı bir tedavi yaklaşımı gerekir.
• Cildin dokusunu iyileştirmez: bu, kasım ayından itibaren sunulacak tıbbi peelinglerin ya da yüz PRP'sinin işidir.
• Kemik ya da diş kaynaklı bir asimetriyi düzeltmez.

Son olarak, algı kayması yazısında anlattığım gibi, seanstan seansa ürün eklemek yüzün alt kısmını ağırlaştırabilir. Bu yüzden ilk seferde her zaman daha azını yaparım.

Güvenlik: fasiyal arter çok yakından geçer

Fasiyal arter burnun yanından yukarı çıkar ve orada angüler arter adını alır. 60 yarım yüz üzerinde yapılan anatomik bir çalışmada, fasiyal arterin dalları vakaların yüzde 93'ünde kıvrımın yakınından geçiyordu. Arter, vakaların yaklaşık üçte birinde kıvrımı çaprazlıyor, yüzde 43'ünde ise ona 5 mm'den daha yakın seyrediyordu.

Yanlış yere yapılan bir enjeksiyon bir damarı tıkayabilir ve ciddi sonuçlar doğurabilir. Bu yüzden enjeksiyon derinliği, iğne ya da kanül ve miktar bu seyre göre seçilir ve enjeksiyon yavaş yapılır. Hiçbir teknik bu riski ortadan kaldırmaz. Hiyalüronidaz ve bir acil durum protokolü muayenehanede her zaman bulunur. Hemen aramanızı gerektiren belirtiler, hyalüronik asidin geri döndürülebilirliği üzerine yazıda açıklanmıştır.

Etkisi ne kadar sürer?

Etki hemen görülür ve ürün lokal bir anestezik içerir. Sonuç, on beşinci gün civarındaki kontrolde, aynı fotoğraflar üzerinde değerlendirilir.

Nazolabial kıvrımlar üzerine yapılan ve tüm dolgu ürünlerini kapsayan randomize çalışmaların bir meta-analizinde iyileşme bir ay sonra belirgindi, altıncı ayda büyük ölçüde korunuyordu, ardından on ikinci aya doğru giderek azalıyor, ama başlangıç noktasına geri dönmüyordu. En sık görülen yan etkiler elle hissedilen küçük düzensizlikler, hassasiyet, şişlik ve morluklardı. Muayenehanede bölgeye, jele ve kişiye göre altı ila on sekiz ay öngörüyoruz.

Nasıl çalışıyorum?

Yüzünüzü dinlenme hâlinde ve gülümserken, önden ve profilden, bilgisayar analiziyle birlikte inceleriz. Size neyin faydalı olacağını, bazen de hiçbir şey yapmamanın daha iyi olduğunu söylerim. Yazılı bir bilgilendirme ve yazılı bir maliyet teklifi alırsınız; isterseniz uygulama aynı gün, isterseniz başka bir tarihte yapılabilir. Her seferinde tek bir bölgeyi tedavi eder, ardından olası bir rötuşa karar vermek için on beşinci gün civarında aynı fotoğraflarla yeniden görüşürüz.