Tıbbi yazılar

Kaş arası çizgiler, alın ve kaz ayakları: bölge bölge botulinum toksini

Kaş arası çizgiler, alın çizgileri ve kaz ayakları aynı botulinum toksiniyle tedavi edilir, ama aynı şekilde değil. Her bölgenin kendi kası, kendi önlemi ve kendi dozu vardır. Bölge bölge nasıl düşündüğümü burada anlatıyorum.

Dr Selim Zengin, pratisyen hekim, INAMI 1-07696-83-003

Yayımlanma · Güncellenme · 4 dk okuma

Bir kas, bir çizgi

A tipi botulinum toksini reçeteyle kullanılan bir ilaçtır ve halk arasında genellikle "botoks" olarak bilinir. Sinir ile kas arasındaki sinyali birkaç ay boyunca engelleyen saflaştırılmış bir proteindir. Enjeksiyon yapılan kas daha az kasılır, üzerindeki cilt de daha az kırışır. Bu nedenle mimik çizgilerine, yani hareketlerinizin çizdiği çizgilere etki eder.

Bu çizgiler üzerindeki etkisi iyi belgelenmiştir. 2021'de yayımlanan, 65 çalışmayı ve yaklaşık 15.000 katılımcıyı bir araya getiren bir Cochrane derlemesi, toksinin bu çizgileri dört hafta içinde azalttığını doğruluyor. Derleme, göz kapağı düşmesi riskini muhtemelen artırdığını da belirtiyor. Bu etki seyrek ve geçicidir ve büyük ölçüde enjeksiyonun nasıl yapıldığına bağlıdır.

Kaş arası çizgiler: kaş çatma

Kaş arası çizgiler, kaşların arasındaki dikey çizgilerdir. Kaşlarınızı çattığınızda kaşları aşağı ve ortaya doğru çeken küçük bir kas grubu tarafından oluşturulurlar. Ürün bilgileri genellikle bu kaslara beş enjeksiyon noktası öngörür.

Burada dikkat edilmesi gereken nokta göz kapağıdır. Ürün fazla aşağıya, üst göz kapağını kaldıran kasa kadar yayılırsa, kapak bir süre için biraz düşebilir. Bu yüzden enjeksiyonlar gözden uzak tutulur ve göz çukurunun kemik kenarının en az bir santimetre üzerinde yapılır. Bu riskin yüzde 1 ile 5 arasında olduğu tahmin edilir.

Alın: kaşı düşürmeden gevşetmek

Alındaki yatay çizgiler kaşlarınızı kaldırdığınızda ortaya çıkar: bunları alın kası oluşturur. Kaşları kaldıran da bu kastır. Onu fazla gevşetmek kaşın düşmesine ya da alında ağırlık hissine yol açabilir.

Bir ürün bilgisi, enjeksiyonların kaşın en az iki santimetre üzerinde yapılmasını ister. Uluslararası bir uzlaşı raporu da aynı yöndedir: kaşı düşürmeden çizgileri yumuşatmak için yüzün üst kısmında daha düşük dozlar ve bazı uzmanlara göre kaşın yakınında çok yüzeysel enjeksiyonlar. Kaşı aşağı çeken kaş çatma kaslarını da hesaba katarım: alın her zaman bakışın geri kalanıyla birlikte değerlendirilir.

Kaz ayakları: göz kenarı

Kaz ayakları, gülümsediğinizde gözün dış köşesinde yelpaze gibi açılan ince çizgilerdir. Gözü kapatan kasın dış kısmından kaynaklanırlar. Bir ürün bilgisi her iki tarafta üç nokta öngörür; ilki göz çukurunun kenarından yaklaşık bir santimetre dışarıdadır.

İki önlem vardır: gözden uzak durmak ve elmacık kemiğine doğru fazla aşağı inmemek, çünkü orada gülümserken dudağı kaldıran bir kas geçer. Bu kasa fazla yakın bir enjeksiyon dudak köşesinin hafifçe düşmesine yol açabilir. Amaç kırışmayı yumuşatmaktır, gülüşünüzü değiştirmek değil.

Neden ölçülü dozlar?

  • İfadelerinizi korumak için. Uluslararası öneriler, kası felç etmek yerine etkisini ayarlamaktan söz eder.
  • Ürünün kendisine bağlı, göz kapağı ya da kaş düşmesi gibi istenmeyen etkileri sınırlamak için. Bunlar ürünün fazla güçlü etkisinden ya da komşu bir kasa yayılmasından kaynaklanır.
  • Etkinliği zaman içinde korumak için. Çok yüksek ya da çok sık dozlar, toksini daha az etkili kılan antikorların oluşmasını kolaylaştırabilir.

İlk seferde her zaman daha az yapmamızın nedeni de budur: kontrolde her zaman ekleyebiliriz, geri almak ise daha zordur.

Neyi yapar, neyi yapmaz?

Toksin en çok yalnızca hareket sırasında beliren çizgileri yumuşatır. Dinlenme hâlinde de belirgin olan bir çizgide etkisi daha sınırlıdır; çizgi daha çok cildin esneklik kaybından kaynaklanıyorsa tek başına yeterli olmayabilir. Hacim kazandırmaz ve cildin dokusunu değiştirmez: bunlar başka uygulamaların konusudur ve muayenede konuşabiliriz.

Süre, seans aralığı ve 15. gün civarındaki kontrol

İlk etkiler üçüncü ile on dördüncü gün arasında görülür ve sonucun yerleşmesi yaklaşık iki hafta sürer. Bu yüzden gerekirse ayarlama yapmak için sizi aynı fotoğraflarla 15. gün civarında yeniden görürüm. Gün gün süreç başka bir yazının konusudur.

Etki genellikle üç ila beş ay sürer: çalışmalarda dört ay civarında, bazı kişilerde biraz daha uzun. Ürün bilgileri iki seans arasında en az üç ay olmasını şart koşar. Dolayısıyla sabit bir takvim yoktur: hareket geri gelip sizi yeniden rahatsız ettiğinde yeni bir seans yapılır. Uzun yıllar boyunca tekrarlanan seanslara ilişkin veriler ise hâlâ sınırlıdır.

Kaynaklar.

  1. Camargo CP ve ark. Botulinum toxin type A for facial wrinkles. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021;7(7):CD011301 (65 çalışma, 14.919 katılımcı).
  2. Small R. Botulinum toxin injection for facial wrinkles. American Family Physician, 2014;90(3):168-175.
  3. Yüzün üst kısmındaki çizgiler (kaş arası, kaz ayakları, alın) için onaylı bir A tipi botulinum toksininin kısa ürün bilgisi (Fransa kamu ilaç veri tabanı, ANSM).
  4. Yüzün üst kısmındaki çizgiler için onaylı başka bir A tipi botulinum toksininin kısa ürün bilgisi (Fransa kamu ilaç veri tabanı, ANSM).
  5. Sundaram H ve ark. Global Aesthetics Consensus: Botulinum Toxin Type A, Evidence-Based Review, Emerging Concepts, and Consensus Recommendations for Aesthetic Use, Including Updates on Complications. Plastic and Reconstructive Surgery, 2016;137(3):518e-529e.

İlgili bakımlar.

Genel bilgilendirme yazısıdır. Konsültasyonun yerini tutmaz.