Yüze PRP: çalışmalar gerçekte ne gösteriyor?

İlke

Hemşirem basit bir kan alımı yapar. Tüp birkaç dakika santrifüjde kalır; santrifüj plazmayı kırmızı kan hücrelerinden ayırır. Plazmanın trombositten zengin kısmı alınır; trombositler büyüme faktörleri salgılar. Ardından bu plazmayı cilde mikro noktalar hâlinde enjekte ederim.

Hazırlık otologdur: sizden gelir ve yalnızca sizin için kullanılır. CE işaretli, steril ve tek kullanımlık bir kitte, aynı seans içinde hazırlanır ve asla saklanmaz.

Yüze PRP hakkında çalışmalar ne gösteriyor?

2020'de yayımlanan bir sistematik derleme, 8'i randomize olmak üzere 24 çalışmayı, yani PRP uygulanan 480 hastayı bir araya getirdi. Sonuçları ölçülüdür. Yazarlarına göre tek başına enjekte edilen PRP, en azından bir süre için, cildin görünümünü, dokusunu ve ince çizgileri mütevazı ölçüde iyileştirir. İyileşme genellikle yüzde 50'nin altında kalır ve ne kadar sürdüğü bilinmemektedir. Veriler özellikle cilt dokusu için ikna edicidir.

2018'de yayımlanan ve 19 katılımcının analiz edildiği randomize bir çalışma bu nüansı iyi gösterir. Her katılımcıya tek bir seansta bir yanağına PRP, diğerine serum fizyolojik enjekte edildi; katılımcılar hangi tarafın hangisi olduğunu bilmiyordu. Altı ay sonra katılımcılar PRP tarafındaki doku ve kırışıklıkları daha çok iyileşmiş buldu. Tarafları bilmeden fotoğrafları değerlendiren iki dermatolog ise anlamlı bir fark görmedi.

Işıltı, göz altı morlukları, akne izleri

Işıltı sık sık öne çıkarılır, ama ölçülmesi zordur. 2018 çalışmasında dermatologların değerlendirdiği soluk, mat ten görünümü, serum fizyolojik tarafında da PRP tarafında olduğu kadar iyileşmişti.

Göz çevresi için 2020 derlemesi, ince çizgiler ve pigmentasyon üzerinde olası bir faydadan söz eder. Göz altı morluklarına ayrılmış bir çalışma, karşılaştırma grubu olmadan yalnızca on kişiyi ve tek bir seansı kapsar: göz altındaki renk daha homojen hâle gelmişti, ancak ne ölçülen pigment ne de çizgiler anlamlı biçimde değişmişti. Bir çöküntüden kaynaklanan göz altı morluğu bir hacim sorunudur ve PRP bunu tedavi etmez.

Akne izlerinde olumlu sonuç veren çalışmalar daha çok, ciltte çok küçük delikler açan bir teknik olan mikroiğneleme (microneedling) ile birlikte kullanımla ilgilidir. 4'ü randomize 14 çalışmayı ve 472 hastayı kapsayan 2021 tarihli bir meta-analiz, mikroiğnelemeye PRP eklenmesinin, tek başına mikroiğnelemeye göre belirgin iyileşme olasılığını artırdığını gösterdi. Tek başına enjekte edildiğinde PRP'nin izler üzerindeki yararı hâlâ tartışmalıdır. İzler asıl talebinizse, başka bir yaklaşımın daha uygun olup olmadığını size açıkça söylerim.

Mütevazı kanıt düzeyi, az standartlaşmış bir yöntem

Tek bir PRP yoktur, birçok PRP vardır. Kit, santrifüj, trombosit konsantrasyonu, enjeksiyon tekniği ve seans sayısı çalışmadan çalışmaya değişir. 2020 derlemesi bu heterojenliğe ve sonuçların standart biçimde ölçülmemesine dikkat çeker. Hindistan dermatoloji derneğinin PRP çalışma grubu da izlenecek protokol konusundaki belirsizliği kabul eder; cilt kalitesi için 4 ila 6 hafta arayla 3 ila 6 seans önerir.

Muayenehanede protokol, bir ay arayla üç seanstır. Sonuç, gelirse, kademelidir. Her yeni seanstan önce cildi aynı fotoğraflar üzerinde yeniden değerlendiririm; hiçbir değişiklik yoksa orada durabiliriz.

PRP'nin yapmadıkları

• Hacim kazandırmaz: ne elmacık kemiklerine, ne çöküntülere, ne de yüz hattına.
• Derin kırışıklıkları silmez.
• Cilt sarkmasını düzeltmez.
• Anında sonuç vermez.

Bu talepler başka uygulamalar gerektirir; bunları muayenede konuşabiliriz.

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Aşağıdaki durumlarda PRP önermem:

• trombosit bozukluğu (sayının çok düşük olması ya da işlev bozukluğu) veya bir kan hastalığı;
• kan sulandırıcı tedavi ya da düzenli antiinflamatuvar ilaç kullanımı;
• aktif kanser, özellikle kan kanseri;
• devam eden bir enfeksiyon, yakın zamanda geçirilmiş ateş ya da uygulama bölgesinde enfekte cilt;
• temkin gereği gebelik ve emzirme dönemi.

Olağan yan etkiler enjeksiyon sırasında ağrı, kızarıklık, şişlik ve küçük morluklardır. 2018 çalışmasında bunlar sık görüldü ama geçiciydi: bir yıl sonra hiçbir katılımcı yan etki bildirmedi. Ayrıca literatürde, kaşların arasına yapılan bir PRP enjeksiyonundan sonra bir görme kaybı vakası bildirilmiştir: bu son derece nadirdir, ancak size vermem gereken bilgilerin bir parçasıdır. Seanstan sonraki iki hafta boyunca antiinflamatuvar ilaçlardan kaçınmanızı da isterim. Buna karşılık kan sulandırıcı bir ilacı ya da reçeteyle verilen aspirini asla kendi başınıza bırakmayın: önce doktorunuzla konuşuruz.