Hyalüronik asit: "geri döndürülebilir" ne demek?

Cildin bir molekülüne yakın bir jel

Hyalüronik asit, ciltte doğal olarak bulunan ve suyu tutan bir moleküldür. Enjekte edildikten sonra birkaç ay kalıcı olması için zincirleri birbirine bağlanır: buna çapraz bağlı jel denir. Ürünlerin çoğu bunun için BDDE adlı küçük bir molekül kullanır; bitmiş üründe bundan yalnızca çok küçük izler kalır.

Avrupa'da bu jeller, en yüksek risk sınıfındaki, yani III. sınıftaki implante edilebilir tıbbi cihazlardır. Adları, enjekte edilen miktar ve parti numaraları dosyanıza kaydedilir: böylece kullanılan ürün her an tam olarak bulunabilir.

Bir enzim sayesinde geri döndürülebilir

Hiyalüronidaz, hyalüronik asidi parçalayan bir enzimdir. Doğru yere enjekte edildiğinde jeli eritir. Küçük bir düzensizliği ya da fazlalığı düzeltmeye ve özellikle nadir bir komplikasyonu, yani ürünün bir kan damarını tıkamasını hızla tedavi etmeye yarar.

Bu komplikasyon nadirdir. Dermatologlarla yapılan geniş bir ankette, iğneyle enjekte edilen yaklaşık her 6.400 şırıngada bir kez görüldü; kanülle ise çok daha seyrek. Kılavuzlar, bu durumun tekrarlanan hiyalüronidaz enjeksiyonlarıyla gecikmeden tedavi edilmesini ister. Bu yüzden muayenehanede her zaman hiyalüronidaz bulunur.

"Geri döndürülebilir" ne demek değildir?

• Ürünün hızla kaybolduğu anlamına gelmez. MR incelemeleri, hyalüronik asidin belirtilen süreden çok daha uzun, bazen yıllarca kalabildiğini gösteriyor.
• Nasılsa eritilebilir diye düşünmeden enjeksiyon yapılabileceği anlamına gelmez. Hiyalüronidazın da kendi riskleri vardır; bunların arasında, eşek arısı ya da bal arısı sokmasına alerjisi olanlarda daha sık görülen nadir alerjik reaksiyonlar bulunur.
• Tüm dolgu ürünlerinin geri döndürülebilir olduğu anlamına gelmez. Kalsiyum hidroksilapatit, poli-L-laktik asit ya da polikaprolakton bazlı ürünler hiyalüronidazla erimez. Muayenehanede kullanılan dolgu ürünleri hyalüronik asittir.

Uygulamamda neyi değiştiriyor?

Geri döndürülebilirlik bir güvencedir, bahane değil. Küçük miktarlarla ilerlemeyi, ölçmeyi ve sonra durmayı mümkün kılar. Uygulamadan önce, diğer sorularla birlikte, böcek sokmalarına alerjiniz olup olmadığını sorarım. Ürünün adı, miktarı ve parti numarası, Belçika yasasının öngördüğü gibi, imzaladığınız yazılı raporda yer alır.