Effets secondaires de l'acide hyaluronique et de la toxine botulique

Effets secondaires de l'acide hyaluronique et de la toxine : les plus fréquents

Une méta-analyse publiée en 2026, qui a regroupé 42 études, donne un ordre de grandeur. Un effet indésirable lié au soin était rapporté chez environ six personnes sur dix après acide hyaluronique (lèvres, sillons, bas du visage), avec de grands écarts d'une étude à l'autre, et chez près d'une personne sur cinq après toxine botulique dans le haut du visage. Ils étaient le plus souvent légers à modérés et passagers :

• après acide hyaluronique : gonflement, douleur, bleus, rougeur, sensibilité ;
• après toxine botulique : surtout des maux de tête, parfois une douleur ou un bleu au point d'injection.

En général, ces effets apparaissent tôt et disparaissent d'eux-mêmes. Mieux vaut simplement ne pas prévoir un soin juste avant un événement important.

Après toxine : une paupière ou un sourcil qui tombe

L'effet indésirable le plus redouté de la toxine est la chute d'une paupière ou d'un sourcil, quand le produit diffuse vers un muscle voisin. Une revue de 35 études, portant sur près de 8 800 personnes, l'a chiffré pour le haut du visage : environ 2,5 % pour la paupière et 3 % pour le sourcil. Tous ces effets ont disparu spontanément.

Très rarement, la toxine peut agir à distance du point d'injection : difficulté à avaler, à parler ou à respirer, faiblesse musculaire inhabituelle. Ces effets sont très rares, mais ils demandent un avis médical immédiat.

Après acide hyaluronique : l'occlusion vasculaire

La complication sérieuse de l'acide hyaluronique est l'occlusion vasculaire : le gel bouche un vaisseau sanguin, et la peau qui en dépend manque de sang. Non traitée rapidement, elle peut abîmer la peau. Elle est rare : dans une enquête menée auprès de 370 dermatologues américains, portant sur 1,7 million de seringues, elle est survenue environ une fois pour 6 400 seringues injectées à l'aiguille et une fois pour 41 000 à la canule, et 85 % des cas n'ont laissé aucune séquelle durable.

Exceptionnellement, le gel peut atteindre l'artère de l'œil et provoquer une perte de vision, parfois irréversible. Un consensus international estime ce risque à moins d'un cas pour 100 000 seringues. Les zones les plus souvent en cause dans les cas publiés, tous produits de comblement confondus, sont le nez, l'espace entre les sourcils, le front et les sillons naso-géniens.

Comment je les préviens

• Connaître l'anatomie : chaque zone a ses vaisseaux et sa profondeur d'injection à respecter. Le front, le nez et l'espace entre les sourcils sont classés à très haut risque de complication visuelle pour l'acide hyaluronique.
• Injecter très lentement, à faible pression, par petites quantités (moins de 0,1 ml à la fois), en gardant l'aiguille en mouvement.
• Choisir entre canule et aiguille selon la zone : la canule, à bout arrondi, est associée à moins d'occlusions, mais elle n'est pas plus sûre partout, par exemple au nez.
• Ne pas se fier au test d'aspiration, qui consiste à tirer sur le piston avant d'injecter : ce geste est discuté, et un consensus international le juge peu fiable.
• Avoir toujours au cabinet de la hyaluronidase, l'enzyme qui dissout le gel, comme le recommandent les experts, ainsi qu'un protocole d'urgence écrit.

Et, la première fois, de petites quantités : on peut compléter au contrôle vers le 15e jour. J'explique dans un autre article ce que la hyaluronidase permet, et ce qu'elle ne permet pas.

Les signes qui doivent faire appeler immédiatement

Après une injection d'acide hyaluronique, appelez immédiatement le cabinet au 0492 82 82 62, ou le 112 si vous ne parvenez pas à nous joindre, en cas de :

• douleur intense ou inhabituelle ;
• peau qui pâlit, devient marbrée ou violacée dans la zone traitée ou autour ;
• trouble de la vue, vision double ou paupière qui tombe juste après le soin : appelez aussi le 112.

Après une toxine botulique, une difficulté à avaler, à parler ou à respirer justifie d'appeler le 112. Il en va de même, après tout soin, d'une faiblesse d'un côté du corps ou d'une difficulté soudaine à parler.